晚上老是睡不着觉即失眠，其成因较为复杂，涉及不良生活习惯、年龄增长、心理压力等多方面因素。
1、不良生活习惯：作息不规律，经常熬夜打乱生物钟；睡前过度使用电子设备，屏幕蓝光抑制褪黑素分泌；晚餐过饱或食用刺激性食物、饮品，如咖啡、浓茶等。改变不良习惯，建立规律作息，睡前1小时避免使用电子设备，晚餐适量进食，可改善睡眠。
2、年龄增长：随着年龄增加，人体的褪黑素分泌减少，睡眠周期和深度发生变化。老年人可能会出现入睡困难、睡眠浅、多梦等情况。可适当补充褪黑素，白天进行适量户外活动，增加日照时间，养成午睡习惯但控制时长，来改善睡眠。
3、心理压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，大脑神经持续兴奋。例如面临工作的高强度任务、生活中的重大变故等，都会使心理负担加重，导致晚上难以入眠。可尝试通过冥想、深呼吸放松心情，必要时寻求心理咨询师帮助。
4、环境因素：睡眠环境过于嘈杂、光线过亮、温度不适宜或床垫、枕头不舒适等。比如住在马路边噪音大，或者卧室灯光无法调暗。营造安静、黑暗、凉爽舒适的睡眠环境，选择合适的寝具，如隔音耳塞、遮光窗帘、透气床垫等有助于入睡。
5、疾病影响：身体不适如疼痛性疾病（关节炎、头痛等）、呼吸系统疾病（哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等）、神经系统疾病（帕金森病等）以及内分泌疾病（甲状腺功能亢进等）。这些疾病引发的症状会干扰睡眠，需积极治疗原发疾病以缓解失眠。
当失眠问题持续存在且严重影响生活质量时，应及时进行全面评估和诊断，针对性地采取治疗措施，从而重新获得良好的睡眠体验，保障身心健康。
晚上老是睡不着觉需要做的检查
晚上老是睡不着觉，可以进行身体的基本检查，比如血常规检查，查看是否有贫血等情况，因为贫血可能会导致身体缺氧，引起睡眠障碍。还有甲状腺功能检查，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，容易出现心慌、多汗、失眠等症状；甲状腺功能减退也可能会对睡眠产生影响。心理方面可以做一些心理测评量表，如焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。焦虑和抑郁情绪是失眠常见的心理因素，通过这些量表可以初步评估是否存在心理问题导致失眠。还可以考虑进行睡眠监测，多导睡眠图（PSG）是诊断睡眠障碍的重要检查，它可以记录睡眠过程中的脑电波、眼动、肌电、呼吸等多种生理信号，能够准确判断失眠是由于入睡困难、睡眠中频繁觉醒，还是存在睡眠呼吸暂停等其他睡眠问题引起的。